眩晕是以头晕、眼花为主症的一类病证。中医学认为,引起眩晕的病因很多,不外外感、内伤两类。临床辨证主要分风阳上扰、风邪上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚、瘀血内阻等证型。治疗主要以疏散外风、和解少阳、平肝熄风、燥湿化痰、补益气血、滋养肝肾、化瘀通络为主。现将眩晕病的非药物疗法论述如下。1.针灸治疗(1)风邪上扰证。主穴:外关,合谷,风府。(2)少阳邪郁证。选穴:丘墟,悬钟,行间。(3)肝阳上亢证。选穴:风池,肝俞,肾俞,行间,侠溪。(4)痰浊中阻证。选穴:头维,内关,中脘,丰隆,阴陵泉。(5)气血亏虚证。选穴:脾俞,胃俞,足三里,百会。(6)肾精不足证。选穴:百会,悬钟,肾俞,太溪。(7)瘀血内阻证。选穴:合谷,三阴交,血海。2.推拿治疗① 风邪上扰证。取穴:百会、外关、风池、肩井、大椎、合谷、太阳。操作方法:患者坐位,用一指禅推百会、外关、风池、肩井、大椎、合谷、太阳,双手拿肩井,滚肩部,点按风池、百会。② 少阳邪郁证。取穴:丘墟、悬钟、行间、章门、期门、曲池、足三里。操作:患者仰卧位,用一指禅推丘墟、悬钟、行间、章门、期门、曲池、足三里。双手用摩法施与患者协肋部,按揉丘墟、悬钟、行间。③ 肝阳上亢证。取穴:百会、期门、章门、太冲、行间、肝俞、胆俞。操作方法:患者仰卧位,医者以一指掸推百会300次,推面额,揉太阳,抹面部,扫散角孙,按揉期门、章门、太冲、行间;改俯卧位,直擦两侧膀胱经,推肝俞、胆俞。④ 痰湿中阻证。取穴:中脘、丰隆、膻中、脾俞、胃俞。操作方法:患者仰卧位,以一指掸推中脘,摩腹,按顺时针方向操作,按揉膻中,推丰隆,面额,揉太阳,扫散角孙;改俯卧位,直擦脊柱两侧的足太阳膀胱经,推脾俞、胃俞。⑤ 气血亏虚证。取穴:气海、血海、脾俞、胃俞、膻中、膈俞、三阴交、足三里。操作方法:患者仰卧位,以一指禅推法推气海、关元、血海、足三里、三阴交、膻中,逆时针方向摩腹,然后抹眉弓,扫散角孙;改俯卧位,按揉脾俞、胃俞、膈俞。⑥ 肾精不足证。取穴:肾俞、关元、气海、三阴交、神庭、太溪。操作方法:患者仰卧位,一指禅推气海、关元、三阴交、太溪,按揉神庭,揉太阳,分抹面部;改俯卧位,直擦督脉和两侧的足太阳经,按揉肾俞。⑦ 脉络瘀阻证。取穴:风府、哑门、风池、天井、合谷、阿是穴。操作方法:患者坐位,以一指禅推风府、哑门、风池、阿是穴,并按揉之;三指拿风池,双手拿肩井、肩背,按揉合谷,拔伸颈项。随证加减:如因外伤所致,触到棘突偏歪者加旋转复位法;如兼肩背酸痛、手指麻木者加肩髃、肩贞、曲池,拿上肢手三阳经。眩晕发作时应卧床休息,采取适合的体位,少移动。施用手法时也要少转动头部,以防加重眩晕。另外,洗面、揉头皮、浴跟、擦鼻、梳头、鼓耳、抚枕后、举手、搓腰眼、擦腹、练眼、搓脚心和涌泉等,可疏导气血,改善眩晕症状。3.药浴治疗。水温保持在35 oC~36oC,按比例每升水加入0.5~1g松脂粉,松脂粉气味芳香有提神清脑作用,病人浸坐在浴盆中,水面齐胸部,每1~2天1次,每次浸泡30~45分钟。4.气功疗法:气功锻炼的方法很多,适用于眩晕的功法主要有静功的强壮功和动功的太极棒动功、慢步行动功等。5.香气疗法:宜用香枕法,如丁仙枕、王氏长寿枕、菊花枕等。6.疗养康复法:可选用泉水冷敷法,每次150~300ml,每日两次,每次半小时。也可用泉水足浴法,每日一次,每次半小时。有条件选用高山疗法、空气疗法、日光疗法、森林疗法均可。
帕金森病非药物疗法及护理调摄河南省中医院脑病科 常学辉帕金森病(Parkinson, s Disease PD) 又名震颤麻痹,是一种常见的中老年人神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要特征。是临床的常见病、多发病。该病归属中医学“老年颤症”范畴,病位在脑,临床辨证分为痰热动风、风阳内动、阴虚血瘀、气血两亏、肾精亏竭五型。现将帕金森病的非药物疗法及护理调摄论述如下。非药物治疗1 针灸治疗针刺取穴体针:百会、太冲、神庭、曲池、外关、四神聪、风池、合谷、阳陵泉、绝谷等。头针:取头部舞蹈震颤控制区,位于运动区向前移1.5cm的平行线处,强刺激。根据病证虚实采用对应的补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实夹杂用平补平泻法。每天1次,15天为1疗程,间隔5天行下1疗程。灸法选穴期门、大包、神阙、足三里等。常用灸法为用艾条温和灸,每穴10min,对于改善僵直症状具有良好的效果。针对具体病人的体质,对于阳气虚损,痰瘀内阻的病人可温和灸神阙、足三里。2 康复治疗2.1运动疗法:运动疗法对帕金森病是一项有效的辅助疗法,与药物治疗合理并用,不仅可以改善功能,还可以预防疾病的继发性损害,也能在一定程度上推迟疾病的发展。具体操作: 有基本动作训练:包括坐下、起立、卧床、起床和床上翻身等。关节活动范围训练:主要部位是颈、肩、肘、腕、指、髋、膝、主动与被动活动各关节。增加肌力的训练:重点是训练胸肌、腹肌、腰背肌和骨四头肌。姿势训练:保持躯体直立和四肢的良好姿势,重点是训练平衡和协调功能。步行步态训练:纠正患者起步难、抬腿低、步距短、转身慢和上下肢动作不协调等异常步态。面部动作训练及言语功能训练:要病人有意识地大声讲话,强调每一个字音都要尽力发音准确。呼吸肌训练:反复进行深呼气和深吸气,采用呼吸体操锻炼肋间肌、膈肌和呼吸辅助肌,正确的呼吸训练也有利于改善言语功能。2.2作业疗法:目的:与药物疗法和运动疗法协同,把训练精细动作和增加肌力的大动作结合起来,使功能障碍减少到最小限度,降低致残率。具体操作:主要训练手功能和日常生活技能,特别是洗脸、梳头、进食、穿衣、扣纽扣等实用技能,可选择泥塑、编制、乒乓球、使用打字机和电脑键盘等训练方法。护理调摄1 .病室内应保持空气新鲜,整洁安静,温湿度适宜,预防并发症的发生。2 做好病人的生活护理,指导病人尽量参与各种形式的活动,坚持四肢各关节的功能锻炼,鼓励病人自行起床、穿衣、吃饭等,同时注意病人活动中的安全问题,如走路时可持拐杖助行,地板应防滑,若病人入厕下蹲及起立困难时,可置高凳坐位排便,穿脱衣服困难者,均需给予帮助。3 饮食宜给清淡易消化富营养的饮食,忌食肥甘、油腻、煎炸之品。痰热动风、风阳内动者可给生大黄代茶饮;阴虚血瘀型宜给金钗石斛、杞果代茶饮;气血两亏可用桂圆、大枣、当归等煮粥饮食;肾精亏虚者宜给具有补肾填精作用的食物以增加营养。4 伴有胃肠蠕动乏力、便秘者,应鼓励病人多食新鲜蔬菜、水果,以保持大便通畅;吞咽困难、饮食呛咳者,应取坐位进食,速度宜缓慢,以避免呛咳;对于无法进食者应协助喂饭或鼻饲饮食。5加强心理护理:认真观察病人的病情变化和心理活动,主动与病人谈心,安慰患者,消除顾虑、抑郁等不良情绪,避免不良因素的刺激,鼓励病人树立正确的人生观,保持心态平衡。6给予康复指导:疾病早期或症状较轻者,教患者做“帕金森康复操”;对于临床症状较重者,给予被动肢体功能锻炼,以预防肢体挛缩、关节僵直,促进肢体的血液循环;对语声低微者,应给予语言康复指导;对于行动不便、姿势异常者,应预防“二次损伤”的发生。
失眠症是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。患者主要表现为睡眠时间和深度的不足,表现形式多种多样,如入睡困难,早醒,睡中易醒,醒后难以再度入睡,睡眠质量下降(表现为多梦),睡眠时间明显减少,甚则彻夜不眠。失眠症在人群中发生率非常高,国外大多数流行病学调查结果显示,每年大约有33%的人出现过睡眠障碍,有17%的人为严重失眠。常影响着人们的正常工作、生活和学习,长期失眠,严重影响人们身体健康,并可导致多种身心疾病。现失眠症的原因及非药物治疗论述如下。一、失眠的常见原因1.1中医常见原因 失眠在中医学中称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“梦寐惊悸”等,中医认为不寐的原因很多。思虑劳倦,内伤心脾,阳不交阴,心肾不交,阴虚火旺,肝阳扰动,心胆气虚以及胃中不和等因素均可影响心神而致不寐。不寐原因虽多,但总是与心脾肝肾及阴虚不足有关,其病理变化,总属阳盛阴衰,阴阳失交。1.2西医常见原因 西医认为失眠是由于长期过度紧张的脑力劳动、强烈的思想情绪波动引起,也可因疼痛、盗汗、咳嗽、喘息、夜尿、吐泻、腿部综合征的动作反常、工作时间不固定、频繁的倒班睡眠规律不能恢复,环境不安或服用兴奋性饮料或药物等原因,使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡,导致大脑功能紊乱而致。二、失眠的非药物治疗2.1 失眠的饮食治疗 药补不如食补,失眠者食疗方如果采用得当,会有一定催眠功效。①远志枣仁粥:远志15g、炒酸枣仁10g、粳米75g,粳米淘洗干净,放入适量清水锅中,加入洗净的远志、酸枣仁,用大火烧开移小火煮成粥,可作夜餐食用。此粥有宁心安神、健脑益智之功效,可治老年人血虚所致的惊悸、失眠、健忘等症。②鹌鹑枸杞粥:鹌鹑蛋10只、枸杞15g、核桃仁15g,将鹌鹑蛋蒸熟去壳,枸杞浸泡数分钟,核桃仁炒熟碾碎,加适量大米慢火煮成粥。有滋阴补血、养心安神之功效。适用于心脾两虚失眠症。③双仁粥:酸枣仁10g、柏子仁10g、红枣10枚,大米适量,加水煮成粥,空腹饮用。有补脾养心、健胃益气之功效。适用于心脾两虚失眠症。④五味子蜜饮:五味子30g、蜂蜜20g,将五味子洗净加适量水用大火煮沸,改用小火煎煮20分钟,去渣取汁,待汁转温后加入蜂蜜,搅匀,分次服用。有宁心安神、养阴润肠之功效。适用于肝肾阴虚型失眠症,对伴有心悸者尤为适宜。⑤多吃含纤维的水果和蔬菜,如桃子、苹果、胡桃、荔枝、玉米、笋干、芹菜、藕等,有利于清肠,小肠和心相表里,肠清心火则不旺;同时吃点养心安神的食物,如桑椹、龙眼肉、大枣、银耳、木耳、百合、莲子、牛奶、蜂蜜等均有助于睡眠。2.2 针灸、按摩治疗①针灸 取穴:主穴:百会、四神聪、神门、三阴交、安眠。随证配穴:①肝郁化火:太冲、风池、阳陵泉、期门;②痰热内扰:丰隆、后溪、申脉、大陵、厉兑;③阴虚火旺:心俞、肾俞、照海、大陵、太溪、太冲;④心脾两虚:心俞、脾俞、足三里(灸)、内关;⑤心虚胆怯:心俞、胆俞、大陵、丘墟、风池。根据病证虚实采用对应的补泻手法,虚证用补法,实证用泻法,虚实夹杂用平补平泻法。每天1次,10天为1疗程,间隔5天行下1疗程。②耳穴贴压 取穴神门,皮质下,心,脑。随证配穴:肝郁化火型加肝、胆;痰热内扰型加脾;阴虚火旺加肾;心脾两虚型加脾;心胆气虚型加胆。用胶布将王不留行子固定于上述穴位,嘱患者每天用手指按压上述穴位至局部有疼痛或胀痛,或有热感,疼麻感,或有感觉循经络路线放射传导,每天按压4~5次,每次1~3分钟,以加强刺激,提高疗效。春夏季可留1~2天,秋冬季可留3~4天。③按摩 取穴:主穴:心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、胆俞、印堂、膻中、神门、内关。配穴:命门、天枢、足三里、三阴交、气海、关元等。操作:①患者取卧位,施术者站于一侧,在患者背部、腰部沿督脉和膀胱经以掌推法自上而下直推10次,分推10次。②以单手或双手重叠揉腹3~5分钟;然后在患者头部施术,即分推印堂至太阳5~10次,点揉印堂至百会5~10次,点揉风池、风府各l分钟。④捏脊 患者俯卧,暴露脊背部。医者用滚法在脊背部由上到下施术3~5遍,拿双侧肩井穴若干遍,然后双手掌重叠,用掌根由上到下按揉两侧膀胱经各3~5遍,接着依次点按厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、气海俞、关元俞等穴3~5遍,每点按1遍,随即用手掌轻抚一遍膀胱经。再用空拳或侧掌由上到下有节奏叩击肩背腰臀等部位若干遍,力度逐渐减轻,每天1次,10天1个疗程。⑤足浴 远志、红花各9g,枣仁、磁石、龙骨、桃仁各15g,水煎2次,待温度适宜时将双足浸于药液中,使药液浸过足面,每晚睡前1次,每次浸泡30 分钟,半个月为1个疗程。⑥药枕 ①将白菊花晒干,捣成粗末,装入枕心,制成药枕,适用于肝阳上亢所致的失眠。②将灯心草烘干,用粉碎机轧成粗末,装入枕心,制成药枕,适用于心火亢盛所致的失眠。③将石菖蒲去灰渣,洗净晾干,并碾压成粗末,装入枕心,制成药枕,适用于痰浊上扰清窍所致的失眠。④将当归、甘松、黄芪、白芍、茯苓、干地黄、葛根、大枣分别烘干,研成粗末后混匀,装入枕心,制成药枕,适用于气血亏虚引起的失眠。⑤将当归、赤芍、红花、威灵仙、徐长卿、葛根、菊花、川草乌等中药制成药枕对于颈椎病所致失眠疗效较好。2.3情志疗法 失眠多与七情为病有着密切的联系。根据中医“悲胜怒,怒胜思,思胜恐,恐胜喜,喜胜忧(悲)”的理论,在临床上可以用情志的相互制约关系来达到治疗的目的。四、结论3 小结 总之,失眠症作为一种常见的睡眠障碍,影响一个人的情绪、行为、思维和身体状态, 对健康的危害极其严重,应引起全社会的高度重视。临床医务工作者要不断开拓创新思维,结合祖国优秀文化特色,发挥自己的优势,深入实践,探索出一些更好的治疗方法,使失眠者解除苦恼、人人“睡得香”、生活质量、学习和工作效率提高。失眠患者要正确对待,及早诊治,树立战胜疾病的信心,在医生的帮助下,争取早日恢复健康,远离失眠,让生活更加美好。
中医学早就指出饮食不节是中风的原因,过食油腻、咸食。嗜甜食或饥饱失调,均对身体健康不利,脂肪食物,尤其是动物内脏、鸡蛋黄、鱼子、肥肉等。会有大量的饱和脂肪酸,可以升高血中的胆固醇和甘油三脂水平,是导致动脉粥样硬化,高血压等中风前病变的危险因素。饮食过咸是高血压的诱因之一。进食大量甜食可促发糖尿病的形成,同时糖过量摄入,可以在体内转化成为甘油三脂,使血脂升高。蛋白质饮食可延缓血管壁弹性减弱进程,降低血压,故对蛋白质饮食不必限制。因此,适当控制饮食,保持合适的体重,是预防心脑血管病行之有效的措施。适当的饮食包括:(1)饭不可吃的过饱。以7—8分饱为适。(2)增加饮食中豆制品,牛奶,鱼类等低胆固醇含量的比例。(3)注意限制盐的摄入量,每天宜在5克左右。(4)多吃含纤维较多的蔬菜及含果胶的水果,蛋白质不用进行限制。总之在口粮中应多选择粗粮,蔬菜品种越多越好,一定要摄入深绿色蔬菜,尽量食用新鲜水果。奶类应选脱脂或酸奶。宜选择食脂肪低的肉、鸡、鸭等禽类食用。鱼是优质蛋白质的来源,含脂肪低,应鼓励食用。豆类食物富含蛋白质且无胆固醇应常吃。六 预防心脑血管病的食物。1) 鱼:最普通的心脏药物。2) 大蒜和洋葱:蒜类,升高高密度脂蛋白,抗氧化剂。3) 坚果:抗氧化维生素,含不饱和脂肪酸。4) 豆类:升高高密度脂蛋白。5) 番茄:番红素。6) 蔬菜:抗氧化维生素。7) 绿菜:黄酮类。8) 少量饮酒:升高高密度脂蛋白。9) 富含镁的绿叶豆类。10) 燕麦:β葡聚糖抗氧化降血糖度。11) 草莓:维生素C、E。12) 苹果:可溶性纤维——果胶。13) 胡萝卜:可溶性纤维。14) 辣椒:血栓溶解。15) 贝类:低脂肪高卵磷脂。16) 黑蘑:血液稀释剂。17) 富含钙食品:阻止饱和脂肪酸吸收。18) 纤维素:降低胆固醇,阻止脂肪。 能抑制血栓的食物:大蒜、洋葱、辣椒、黑蘑菇、姜和丁香。蔬菜、橄榄油、金枪鱼、海鱼、鲤鱼、玉米、小米、燕麦、香蕉、柑橘、杏、桃、苹果、刺梨、釉子、西瓜、豌豆、山查、蘑菇、黑木耳豆类及其食品。豆类、红薯、山药、山芋、竹笋、豆角、茄子、胡萝卜、洋葱、大蒜、姜、西红柿、油菜、菠菜、韭菜等绿色蔬菜。海带、紫菜、海蛰、海米、海虾、贝类、红葡萄酒、玉米油、亚麻籽油等。